# 入学知情同意与免责声明

> **文件说明**：本文件为《围棋启蒙培训服务合同》的必备附件，用于让学员法定监护人在报名入学前，充分知悉甲方教学方式、日常运营安排、突发情况处置、个人信息与宣传素材使用规则等关键事项，并对合理边界内的免责事项进行确认。
> **使用范围**：所有报名甲方线下／线上围棋启蒙、进阶课程的学员及其法定监护人须签署。
> **起草日期**：2026-07-16　**版本**：v1
> **签署前请注意**：本声明不免除甲方因自身故意或重大过失导致的责任；带"☐"的勾选项请监护人本人勾选，不得由甲方代为填写。

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甲方（培训机构）：{机构名称}
乙方（学员法定监护人）：{监护人姓名}
学员姓名：{学员姓名}

## 一、教学与运营知情事项

（一）课程性质与教学目标

1. 甲方开设的围棋启蒙、进阶课程为非学科类素质教育培训，以帮助学员建立围棋兴趣、培养逻辑思考、专注力、抗挫力等素养为主要目标。
2. 甲方不以"保过某段位／必升某级／一定通过考段／内部考试通道"作为教学承诺。学员是否达到某级／段位，取决于学员自身投入、天赋与练习程度。
3. 教学效果因人而异，甲方致力于帮助每位学员在原有基础上稳步提升。

（二）课时与班次安排

1. 单节课时长：{单节分钟数} 分钟；每周上课频次：{每周频次}。
2. 甲方将按公示的课程表授课；如遇教师临时请假、极端天气、场地临时维修等情况，甲方将提前 {提前通知小时数} 小时通过短信、微信群或家长端 APP 通知乙方，并妥善安排调课或补课。
3. 学员因个人原因请假的，可按《退费与转班规则协议》约定申请补课；连续无故缺课超过 {连续缺课上限} 次的，甲方有权与乙方联系确认是否继续学习。

（三）授课教师

1. 甲方所聘授课教师均具备多年围棋教学经验或相应资质，并在校区公示教师照片、资格证明。
2. 因教师个人原因（离职、病假、产假等）需要更换教师的，甲方将安排具备同等资质的教师承接课程，并提前告知乙方。
3. 甲方不使用无资质人员授课。

## 二、上下课接送与场地安全

（一）接送责任

1. 甲方教学与看护责任的时间范围为：**学员进入校区起、至法定监护人或授权接送人在校区当面签字接走时止**。
2. 学员上下学途中的交通安全，由乙方或乙方授权接送人负责。乙方未按时接送、学员未经甲方许可擅自离开校区导致的安全问题，甲方不承担相关责任。
3. 乙方若委托祖父母、其他亲属或专人接送，须提前书面告知甲方并留存对方姓名、身份证号、联系电话。授权接送人首次接送时须出示身份证件并配合甲方留存备查。

（二）校区场地与用具

1. 甲方校区符合消防、卫生、用电等相关规定，配备必要的应急药品与消防器材；教师均接受过基础的突发事件处置培训。
2. 学员在校区应遵守课堂纪律与安全规范，不得追跑打闹、攀爬桌椅、私自拆解棋具、随意触碰电源与消防器材。

## 三、突发情况处置

（一）常规不适

1. 学员在校期间出现头晕、发热、肠胃不适、轻微擦碰伤等常规不适情况的，甲方将第一时间进行基础处置（如休息、饮水、简单消毒等）并通知乙方。
2. 乙方接到通知后应尽快到校配合处置或接学员回家。

（二）意外伤害与紧急就医

1. 发生较严重意外伤害或急性疾病发作时，甲方将在通知乙方的同时，第一时间拨打 120 或就近护送至医院，产生的合理医疗支出由责任方依法承担。
2. 甲方已为学员统一投保 {学员意外险名称} 意外险，保额 {意外险保额} 元，保险责任范围内的费用可依保险条款申请理赔。
3. 学员如有心脏病、癫痫、易过敏体质、慢性疾病、特殊用药需求等情况，乙方须在本声明第五条"健康信息告知"中如实填写；乙方未如实告知而导致的健康风险，甲方仅承担合理范围内的应急处置义务，不承担因此扩大的责任。

（三）不可抗力

因战争、自然灾害、传染性疾病、政府命令等不可抗力导致停课的，甲方将顺延课时或按已消课时结算退费，双方互不承担违约责任。

## 四、隐私与个人信息授权

（一）甲方在履行合同过程中，因教学、考勤、家校沟通、监管备案等目的，可能收集、使用学员姓名、性别、出生日期、身份证号、就读学校、健康信息、监护人联系方式等个人信息。

（二）甲方承诺：

1. 仅在履行合同、法定信息公示或依法配合监管的必要范围内使用上述信息；
2. 不向无关第三方出售、出租或非法披露；
3. 采取合理的技术与管理措施保障信息安全；
4. 合同解除或到期后，除法律法规要求保留的信息外，按乙方要求删除或匿名化处理。

（三）乙方对甲方处理个人信息的方式享有知情、更正、删除、投诉的权利。

## 五、健康信息告知（乙方如实填写）

1. 学员既往重大疾病史：☐ 无　☐ 有：{既往病史描述}
2. 学员当前用药情况：☐ 无　☐ 有：{用药情况描述}
3. 学员过敏史（食物、药物、材料等）：☐ 无　☐ 有：{过敏史描述}
4. 学员是否有心脏病、癫痫、哮喘等应激性疾病：☐ 无　☐ 有：{疾病描述}
5. 紧急联系人 1：姓名 {紧急联系人 1 姓名}　关系 {紧急联系人 1 关系}　电话 {紧急联系人 1 电话}
6. 紧急联系人 2：姓名 {紧急联系人 2 姓名}　关系 {紧急联系人 2 关系}　电话 {紧急联系人 2 电话}

## 六、宣传素材使用授权（勾选式）

甲方在教学、招生、家校沟通、公众号／视频号／小红书等平台内容运营过程中，可能拍摄学员上课、对局、比赛、获奖等场景的照片或视频。乙方就以下事项作出选择：

（一）☐ 同意　☐ 不同意　甲方在校区内部（家长群、班级微信群、教学总结）使用学员照片、视频。

（二）☐ 同意　☐ 不同意　甲方在甲方官方公众号、视频号、小红书、机构官网等对外传播平台使用学员照片、视频。

（三）☐ 同意　☐ 不同意　甲方在招生海报、宣传册、招生说明会等对外招生素材中使用学员照片、视频。

（四）☐ 同意　☐ 不同意　甲方在学员姓名旁标注学员真实姓名、就读年级、所获段位等信息。

（五）无论上述勾选情况如何，甲方均不得将学员素材用于任何与围棋启蒙、素质教育无关的商业用途，亦不得使用可能引起负面联想的场景。

（六）乙方可随时以书面方式撤回上述授权；甲方在收到撤回通知后 {撤回处理天数} 个工作日内，停止后续使用并在合理范围内下架已发布素材。

## 七、免责合理边界

甲方在下列情形下依法不承担赔偿责任，但甲方存在自身故意或重大过失的除外：

1. 因战争、自然灾害、传染性疾病、政府命令等不可抗力导致的损失；
2. 因学员既有健康问题、乙方未如实告知的健康事项或用药需求引发的健康风险；
3. 因学员违反课堂纪律、擅自离开校区、私自触碰不当物品导致的意外；
4. 因乙方或其授权接送人未按约定接送、未按时通知甲方导致的接送空档风险；
5. 学员上下学途中不在甲方教学与看护时间范围内发生的意外；
6. 因第三方原因（如公共交通、共享场地方等）导致的损失。

上述免责边界不影响乙方依法向责任方主张赔偿的权利；甲方在其合理范围内应予积极协助。

## 八、生效与签署

本声明作为《围棋启蒙培训服务合同》的必备附件，与主合同同时签署、同时生效，具有同等法律效力。

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## 签署页

**甲方（盖章）：**{机构名称}
经办人签字：____________________
签署日期：______年______月______日

**乙方（学员法定监护人签字）：**____________________
监护人姓名（正楷）：{监护人姓名}
身份证号：{监护人身份证号}
与学员关系：{与学员关系}
签署日期：______年______月______日